ステップ４
○服薬中の者については、医療保険者による特定保健指導の対象としない。
　（理由）
　○継続的に医療機関を受診しており、栄養、運動等を含めた必要な保健指導については、医療機関において継続的な医学的管理の一環として行われることが適当であるため。
　（参考）
　○特定保健指導とは別に、医療保険者が、生活習慣病の有病者・予備群を減少させるために、必要と判断した場合には、主治医の依頼又は、了解の下に、保健指導を行うことができる。
　○市町村の一般衛生部門においては、主治医の依頼又は、了解の下に、医療保険者と連携し、健診データ・レセプトデータ等に基づき、必要に応じて、服薬中の住民に対する保健指導を行う。
○前期高齢者（６５歳以上７５歳未満）については、積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援とする。　
　（理由）
　�@予防効果が多く期待できる６５歳までに、特定保健指導が既に行われてきていると考えられること、
　�A日常生活動作能力、運動機能等を踏まえ、ＱＯＬの低下に配慮した生活習慣の改善が重要であること等

ステップ３　○ステップ１、２から保健指導対象者をグループ分け

（１）の場合　　　　　�@〜�Cのリスクのうち
　　　　　　　　　　　　　追加リスクが　　　２以上の対象者は積極的支援レベル
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１の対象者は動機づけ支援レベル
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０の対象者は情報提供レベル　　　　　　　　　　　とする。
（２）の場合　　　　　�@〜�Cのリスクのうち
　　　　　　　　　　　　　追加リスクが　　　３以上の対象者は積極的支援レベル
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１又は２の対象者は動機づけ支援レベル
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０の対象者は情報提供レベル　　　　　　　　　　　とする。

ステップ２

�@血糖
a 空腹時血糖100mg/dl以上又はｂHbA1ｃの場合5.2％以上又はｃ薬剤治療を受けている場合(質問票より）
�A脂質
a 中性脂肪150mg/dl以上又はb HDLコレステロール40mg/dl未満又はc 薬剤治療を受けている場合(質問票より）
�B血圧
a 収縮期血圧130mmHg以上又はb 拡張期血圧85mmHg以上又はc 薬剤治療を受けている場合(質問票より）
�C質問票喫煙歴あり（�@から�Bのリスクが１つ以上の場合にのみカウント）

ステップ１　　○内臓脂肪蓄積に着目してリスクを判定

・腹囲M≧85cm、F≧90cm→（１）
・腹囲M＜85cm、F＜90cmかつBMI≧25 →（２）